摘要：這是一部充滿血和淚的歷史。

自武漢發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例后，北京、上海、廣東等地有患者感染該類病毒。鐘南山教授分析，新型冠狀病毒有人傳人現(xiàn)象，但傳染性比SARS弱。

每當出現(xiàn)傳染性疾病，我們這代人很自然地想起17年前那場令人不寒而栗的“非典疫情”。“非典”改變了不少個人及家庭的命運，顛覆了中國人對傳染性疾病的認知，加速了阿里、電商及中國互聯(lián)網(wǎng)的歷史進程。

人類與傳染病毒抗戰(zhàn)的歷史，是一部充滿血與淚的歷史，也是一部社會經(jīng)濟變革史。

本文以傳染病史為主線，探索近代歐洲人與傳染病的持續(xù)抗爭，如何促進科學(xué)萌芽及思想啟蒙，如何促進經(jīng)濟增長方式及公共用品建設(shè)的變革。

本文邏輯：

一、黑死病
二、一刀三死
三、思考的骨架
四、公共衛(wèi)生革命
五、與死神邊際賽跑

1. 黑死病

行人在街上走著走著突然倒地而亡；待在家里的人孤獨地死去，在尸臭被人聞到前，無人知曉；每天、每小時大批尸體被運到城外；奶牛在城里的大街上亂逛，卻見不到人的蹤影……整個城市到處都是尸體。——喬萬尼·薄伽丘《十日談》

1347年，蒙古大軍攻打黑海港口城市卡法（今烏克蘭費奧多西亞），不久之后草原大軍停止了征程，西歐免遭“鐵騎”蹂躪。

但是，西歐乃至整個歐洲仍舊未能幸免，一場比戰(zhàn)爭更可怕的災(zāi)難悄然降臨……

當蒙古大軍的腳步停下來，他們身上帶來的一種極為兇險的傳染病——黑死?。ㄊ笠撸┯珠_啟了一段更為血腥殘酷的征程。

當時，在羅曼語、日耳曼語的國家和地區(qū)，很多房屋的外墻上觸目驚心地涂寫著一個大大的“P”字（pest）——警告、提醒路人，此屋住有黑死病人，務(wù)必迅速逃離。

最開始，一個被傳染了的韃靼人部落把病菌帶到了克里米亞地峽，在那里的卡法商站，韃靼人圍攻了一小隊意大利商人，病菌開始進入意大利。

1347年9月，黑死病最早攻陷意大利南部西西里島的港口城市黑西拿，兩個月后經(jīng)水路便傳染到了北部的熱那亞和法國港口城市馬賽。1348年1月破威尼斯和比薩雙城，3月拿下意大利商業(yè)及文化重鎮(zhèn)佛羅倫薩。

之后，黑死病在這些人口密集、商流穿行的大城市，經(jīng)陸路、水路四面開花，很快輻射到歐洲各地：

意大利北部經(jīng)布倫納山口到蒂羅爾、克恩騰、施泰爾馬克，再到奧地利重鎮(zhèn)維也納；

馬賽擴散到普羅旺斯、巴黎、諾曼底、萊茵河、巴塞爾、法蘭克福、科隆、漢堡，直至整個法國；

這年夏天，英倫島淪陷，多塞特郡韋茅斯的一個小港率先破局，8月攻克布里斯托爾和倫敦，而后是德文、牛津和康沃爾郡，次年整個不列顛島寸草不生；

1350年北歐波羅的海、東歐各國均被拿下，兩年后開始遠征俄羅斯并攻陷莫斯科……

短短五年，一個街區(qū)接著一個街區(qū)，一棟房屋接著一棟房屋，都涂寫上了一個個大大的瘆人的“P”，整個歐洲大陸及不列顛島淪為人間地獄：

無數(shù)尸體被掩埋，或被拋棄到海上，丟到墳場，被棄在太陽底下任其腐爛，遭到野狼、野狗吞食。

伴隨著悲劇和惡臭的是可怕的寂靜。有些地方，喪鐘和哭聲都消失了——因為“所有人都難逃一劫”。

意大利詩人喬萬尼·薄伽丘的故鄉(xiāng)佛羅倫薩是重災(zāi)區(qū)，80%的人因黑死病死亡。薄伽丘是親歷者，在他著名的《十日談》這樣寫道：

“行人在街上走著走著突然倒地而亡；待在家里的人孤獨地死去，在尸臭被人聞到前，無人知曉；每天、每小時大批尸體被運到城外；奶牛在城里的大街上亂逛，卻見不到人的蹤影……整個城市到處都是尸體?！?/p>

薄伽邱最后驚呼：“天主對人類殘酷到了極點！”

我們看到死神就像一團黑煙一樣，飄到我們中間，這是一場屠戮年輕人的瘟疫，一個不會憐香惜玉的幽靈。痛苦的根源是我腋窩里的淋巴結(jié)；滾燙，恐怖，不管出現(xiàn)在哪里，總伴隨著痛苦和尖叫，這是臂下的重負，是憤怒的結(jié)節(jié)，是白色的腫瘤?！尅じ裥?威爾士詩人，死于1349年

1348年，意大利詩人彼得拉克深愛的勞拉在阿維尼翁死于這場鼠疫，他問道：“我們都不敢相信這一切，我們的后代會相信現(xiàn)在所發(fā)生的事情嗎？

這場災(zāi)難給歐洲帶來了嚴重的人口危機。歷史學(xué)家估計，這次黑死病大約造成2400萬人死亡，約占歐洲和西亞人口的四分之一。黑死病在人類歷史上是最致命的瘟疫之一，曾經(jīng)多次大規(guī)模爆發(fā)，造成全世界死亡人數(shù)高達7500萬，其中歐洲的死亡人數(shù)為2500萬到5000萬。

這場浩劫改變了歐洲的歷史走向，社會陷入混亂，經(jīng)濟元氣大傷，天主教的權(quán)威遭到沉重的打擊，世俗政治力量開始崛起。

西方學(xué)者認為，黑死病是“中世紀中期與晚期的分水嶺”，“標志了中世紀的結(jié)束”。

2. 一刀三死

“先生，6個病人死了?！?br /> 醫(yī)生查房時，護士告訴他。
“嗯？我給7個都開了藥的呀。”
醫(yī)生一邊步入另一間病房，一邊沉思地說。
“是，但其中有一個沒有吃，”

——阿農(nóng)，約1850年

“給我計時，先生們，給我計時！”

19世紀，蘇格蘭外科名醫(yī)羅伯特·李斯頓，以手術(shù)快而聞名，每次手術(shù)前他都大喊，叫學(xué)生給他計時，仿佛他要與死神進行一場激烈的賽跑。

由于當時沒有麻醉散，實施手術(shù)就像一場大戰(zhàn)，通常先將患者灌醉，然后乘其不備“快刀斬亂麻”，同時配有十幾個雄彪大漢將其按住。醫(yī)生每次都是在鬼哭狼嚎中做完手術(shù)。所以，刀法“快準狠”變成更為核心技術(shù)，李斯頓的“閃電刀法”備受崇拜。

據(jù)說，最快的一次是截肢手術(shù)，學(xué)生給他計時定格在兩分半鐘。從按腿到縫合完畢，一氣呵成，這一記錄足以載入史冊，無人能破。

這手術(shù)，除了時間，還有一項記錄也被歷史記下，那就是“一刀死三人”：病人死了；邊上的助手被切掉一根手指，感染而亡；還有一個吃瓜群眾，看到如此場景驚恐而死。

那時的醫(yī)療技術(shù)，簡直就是娛樂業(yè)。馬修·普萊爾在1714年曾經(jīng)嘲說：“昨天病剛好，晚上就是在醫(yī)生手上?！?/p>

但是，醫(yī)生是認真的，比如說放血。

1799年12月13日，美國第一任總統(tǒng)華盛頓出去騎馬兜風(fēng)卻感染風(fēng)寒。第二天，他的喉嚨開始疼得厲害，聲音嘶啞并伴有寒戰(zhàn)。很快華盛頓宣“御醫(yī)”過來診斷，接下來的12個小時，好好端端的總統(tǒng)大人竟然活生生地放血而亡。

不僅是放血，醫(yī)生讓他服用了多種甘汞（一種含汞的瀉藥）以排空體內(nèi)，還將斑蝥粉起泡劑抹在他的脖子上試圖消除喉嚨炎癥。醫(yī)生如此“大刑伺候”，華盛頓最終沒能熬過那天晚上。不過，華盛頓只是在3000多年里無數(shù)放血死去的其中一員。

如果有人來找我，
我檢查一下，放血，讓他出汗；
如果，這樣之后要死了，
嗯，關(guān)我什么事，我已經(jīng)放過血了。

——《論拉特森醫(yī)生》

在與死神邊際賽跑的競速道上，人類的醫(yī)療技術(shù)在很長一段時間里都是輸家。

沒人能夠解釋，這場大規(guī)模的鼠疫為什么在17世紀末就突然消失。它就像一個幽靈突然降臨擄走了成千上萬鮮活的生命，然后跑得無影無蹤。

人類甚至忌憚他隨時還會降臨，事實亦是如此。在17世紀之前，人類仿佛生活在一個完全不確定的未知空間。生得隨機，死得偶然，平民、貴族、國王、醫(yī)生在死神面前人人平等。

西方醫(yī)學(xué)也并非一直如此不堪，早古希臘時期，就出了一位叫希波克拉底的名醫(yī)（約公元前460~約前370年）。他提出了著名的“體液學(xué)說”。這一學(xué)說，與中國古代中醫(yī)“天人合一、陰陽協(xié)調(diào)”思想類似，他強調(diào)“我們體內(nèi)的自然力量，是治療疾病的真正良藥”。

《希波克拉底文集》共收錄了六七十本醫(yī)學(xué)著作，均署希波克拉底之名，匯集了古希臘時期豐富的醫(yī)學(xué)實踐和理論，對歐洲醫(yī)學(xué)影響達一千多年。

《希波克拉底誓言》至今仍是不少醫(yī)學(xué)院學(xué)生入學(xué)第一課以及白衣天使的道德準則。希波克拉底因此被尊為西方“醫(yī)學(xué)之父”。

另外一位著名的醫(yī)生是古羅馬御醫(yī)蓋倫。公元2世紀，天主教禁止實施人體解剖，蓋倫對動物進行解剖，然后在此基礎(chǔ)上建立人人體解剖理論。此后1000多年，蓋倫在解剖結(jié)構(gòu)上一直是權(quán)威。

但是，古羅馬帝國衰落之后，教會長期控制著醫(yī)院，西方醫(yī)療技術(shù)進展極為緩慢。古希臘的“醫(yī)學(xué)神廟”、古羅馬供體弱多病者和軍隊使用的“醫(yī)院”、伊斯蘭世界的穆斯林診所成為教會組織的“避難所”。

古希臘的“醫(yī)學(xué)神廟”更多的作用是讓病人祈禱，不管是先天疾病，還是感冒發(fā)燒，病人都在這里祈禱痊愈。

截止到18世紀，歐洲大多數(shù)教會醫(yī)院都擁擠不堪、氣味熏天、藏污納垢，醫(yī)院落下“大墳場”的惡名，男性產(chǎn)科醫(yī)生被罵為“屠夫”。從醫(yī)生手上活下來的人未必比死去的人多，這一點來醫(yī)生自己都未能確定。

18世紀，匈牙利醫(yī)生英格涅·塞麥爾維斯曾說過：“說實在話，只有上帝才知道有多少女人的性命早早地斷送在我的手中?！迸c塞麥爾維斯的自省與自愧相比，多數(shù)醫(yī)生當時的一些行為只能用“搞笑”來形容。

當時的產(chǎn)科醫(yī)生做完手術(shù)，甚至處理完尸體也不洗手，接著就給產(chǎn)婦接生。今天看來匪夷所思，但當時血漬、污漬沾染在自己身上、手上作為一種職業(yè)功勛章而炫耀。

1846年，塞麥爾維斯在維也納著名的教學(xué)醫(yī)院維也納綜合醫(yī)院擔(dān)任助手。塞麥爾維斯在讀好友的尸檢報告發(fā)現(xiàn)，他好友在做尸檢時，用刀子不小心割到了自己的手指，報告顯示他所得的病與死于生產(chǎn)的婦女是一樣的。

塞麥爾維斯仔細觀察了自己所在診區(qū)中醫(yī)生的操作，觀察到他們輔助尸檢后會直接去對待產(chǎn)婦女進行陰道檢查，而不會洗手。

最后，塞麥爾維斯堅持讓學(xué)生和醫(yī)生在進病房之前用漂白粉洗手，刷洗手指甲，確?！安粫粝乱欢↑c尸體的味道了”。這樣產(chǎn)褥熱的病例急劇下降，產(chǎn)婦死亡率從15%直線下降到5%以下。

在很長一段時間，醫(yī)學(xué)都停留在刀耕火種的年代——“快刀”生切，放血療法，輸羊血療法，醫(yī)生處理完尸體連手也不洗便為產(chǎn)婦接生。人類從宗教到科學(xué)，從巫術(shù)到醫(yī)學(xué)，經(jīng)歷一個非常漫長的過程，人的生存更多依托于運氣。

因此，在17世紀之前，人類人口規(guī)模增長極為緩慢，甚至是幾乎靜態(tài)的。人口繁殖完全取決于季節(jié)與氣候，當風(fēng)調(diào)雨順、利于產(chǎn)子之際，人口則快速增加。一旦人口達到一定規(guī)模并聚集在一起，又可能發(fā)生一次大瘟疫、大內(nèi)斗被團滅，將人口規(guī)模拉回到原來的水平以下。

如此一來，人類不就反復(fù)地踏入同一歷史河流嗎？

就這個問題，古典經(jīng)濟學(xué)家托馬斯·羅伯特·馬爾薩斯很早就開始與其父親爭論不休。馬爾薩斯認為，人類確實不斷地掉進這種“陷阱”之中。按他的說法，如果沒有限制，人口會呈指數(shù)速率（2、4、8、16）增加，而食物供應(yīng)呈線性速率（1、2、3、4）增長，如此下去人類社會不可避免地出現(xiàn)饑荒、疾病以及戰(zhàn)爭。

馬爾薩斯將他與父親的爭論整理成一本小冊子叫《人口原理》（1798年）。這一“陷阱”被后人界定為“馬爾薩斯陷阱”。

似乎與很多動物一樣，人類依靠繁殖延續(xù)，而過度繁殖反而又殺死了我們自身。這種悲劇在醫(yī)療技術(shù)處于“娛樂”水平的年代反復(fù)上演。從公元540年開始，鼠疫大流行就反復(fù)爆發(fā)，人口增長速度極為緩慢，14世紀“黑死病”導(dǎo)致人口出現(xiàn)坍縮式驟減。

馬爾薩斯的言論在當時受到批評，但也不少重量級的追隨者，其中包括英國首相小威廉·皮特。

皮特曾經(jīng)堅持“人多力量大”的傳統(tǒng)人口觀，后來被馬爾薩斯說服。1795年，他甚至放棄了新的《濟貧法》，不打算推行更有效的福利濟貧措施。皮特向眾議院解釋說：“對他們的意見，他必須要加以尊重”。而“他們”指的是本瑟姆和馬爾薩斯。

皮特、達爾文、威廉·佩里大主教等眾多擁躉都支持馬爾薩斯的預(yù)言——人類必將掉入萬劫不復(fù)的“馬爾薩斯陷阱”。

不過，他們沒有看到的是，“黑死病”正在打破這一詛咒……

3. 思考的骨架

剖開尸體：素有的黑暗立刻在你面前消失了，只有視線無法被挪開。

——法國解剖學(xué)家比沙

1536年，一個漆黑的夜晚，一位年輕人正走在回家的路上。突然，他看到盧萬城墻外絞架上掛著一具死刑犯的尸體。他立即興奮不已，與一位數(shù)學(xué)家朋友一起將尸體取下，以飛快的速度把尸體偷回到自己的住所。

為了防止尸體散發(fā)惡臭味，他小心翼翼地將所有骨頭取下并扔到鍋里煮熟，然后把骨架一一拼接復(fù)原。于是，他就有了一具完整的人體骨架。接下來短短幾年，他解剖了很多從墳?zāi)估锿祦淼幕蛸I來的死刑犯的尸體。

這位匪夷所思的年輕人，就是解剖學(xué)開創(chuàng)者安德里亞斯·維薩里。

14世紀爆發(fā)的大規(guī)模黑死病極大地打擊了天主教勢力。很多人開始不再相信祈禱能夠治愈，不在教會醫(yī)院等死，而是尋找更為有效的辦法。

1315年左右，羅馬天主教會開始逐漸接受了人體解剖作為醫(yī)學(xué)教育的一種輔助手段，并在意大利的博洛尼亞市開展了第一例人體解剖的公開演示。盡管每年被允許解剖的數(shù)量很少，僅限于少數(shù)死刑犯，但是人體解剖這刀下去，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的光明則照進來了。

解剖學(xué)家維薩里采用瘋狂舉動對解剖學(xué)權(quán)威蓋倫提出了挑戰(zhàn)，而他糾正了很多蓋倫在解剖學(xué)上的錯誤。比如維薩里發(fā)現(xiàn)男人與女人一樣都是一側(cè)12根肋骨，而不是蓋倫遵從天主教所說的男人比女人少一根（亞當?shù)睦吖牵?/p>

維薩里在其不朽著作《人體構(gòu)造》中，準確地描述和繪制了骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)系統(tǒng)及身體其它器官。其中一幅經(jīng)典插圖被稱之為“思考的骨架”。維薩里無疑對天主教的權(quán)威構(gòu)成嚴峻的挑戰(zhàn)。

到了16世紀，解剖學(xué)成為一種公共景觀，意大利及其它國家一些醫(yī)學(xué)院紛紛建立起了解剖學(xué)“演示廳”。解剖學(xué)家類似于今天歌手開巡回演唱會公開表演，門票不菲。今天的帕多瓦、愛丁堡、巴塞羅那等地至今都保留了完好的解剖學(xué)演示廳。巴塞爾大學(xué)至今都保留了歷史上最古老的解剖學(xué)標本——1543年，維薩里對一名重刑犯雅各布的解剖骨架。

與此同時，馬丁·路德等人正在整個歐洲掀起一場宗教改革。這場改革打擊了天主教會的神權(quán)統(tǒng)治，世俗政府勢力開始崛起，解放了宗教思想枷鎖，促進了自然科學(xué)以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

維薩里向人體發(fā)起的進攻，打開了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的天窗，在此后幾個世紀激勵著眾多醫(yī)學(xué)家孜孜以求地探索人體的奧秘，威廉·哈維就是其中之一。

1628年，英國內(nèi)科醫(yī)生威廉·哈維發(fā)表了著名的《動物心血運動的解剖研究》，提出了血液循環(huán)理論。他指出，心臟是“一切生命的基礎(chǔ)，一切的起源”。

哈維通過解剖發(fā)現(xiàn)了血液的肺循環(huán)，他認為心臟作為泵，推動著血液循環(huán)——暗色的靜脈血流向心臟的右心室，鮮紅的動脈血從心臟的左心室流出，血液通過心臟左右心室之間的通道流經(jīng)肺臟。

哈維的血液循環(huán)理論對醫(yī)學(xué)發(fā)展影響重大，此后科學(xué)家在此基礎(chǔ)上準確地描述了心臟、血液、動脈、靜脈、淋巴、毛細血管、肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)等，更加全面地構(gòu)建消化、呼吸以及生殖系統(tǒng)理論。

17世紀，解剖學(xué)集體大爆發(fā)。

倫敦外科醫(yī)生約翰·阿伯內(nèi)西告訴他的學(xué)生們：“獲取知識的途徑只有一條……我們必須與逝者相伴?！?/p>

解剖學(xué)家們記錄了醫(yī)學(xué)史上最為震懾人心的舉動，他們紛紛為自己的發(fā)現(xiàn)命名，輸卵管被稱為法羅皮奧管，腦底動脈環(huán)被命名為威利斯氏環(huán)，中腦導(dǎo)水管被命名為希厄維爾斯導(dǎo)水管，股三角為斯卡帕三角……

1816年，法國醫(yī)生勒內(nèi)·雷內(nèi)克發(fā)明了聽診器，對醫(yī)學(xué)進步作用極大。在此之前，歐洲醫(yī)生不像中醫(yī)一樣懂得把脈，他們只能俯首帖耳到病人胸前或后背才能聽診

有一次，雷內(nèi)克需要給一個年輕又豐腴的女病人聽診心跳。這本來是件“香艷”的美差，但害羞的雷內(nèi)克醫(yī)生不好意思將頭貼在這位女病人胸前。于是，他把筆記本卷起來，其中一頭放再少婦的胸前，另外一頭放在自己耳朵上。他發(fā)現(xiàn)這樣可以清楚地聽到心跳聲，于是他制作了一個木制聽診器。這是無疑一項偉大的發(fā)明。

文明是被逼出來的。從14世紀“黑死病”橫行之后，醫(yī)學(xué)家們開始對死神發(fā)起挑戰(zhàn)。

在此后漫長的300多年間，維薩里的人體解剖、哈維的血液循環(huán)論、雷內(nèi)克的聽診器，胡克的顯微鏡以及微小生物的發(fā)現(xiàn)，極大地促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也大大降低了人口的自然死亡率，提高了治愈率和出生存活率。

當時，對人口增長最直接的醫(yī)學(xué)進步當屬防治天花的牛痘疫苗。

天花有3000多年的歷史，古埃及木乃伊身上發(fā)現(xiàn)了天花疤痕。公元前6世紀，印度天花流行。中世紀天花泛濫，平均每五人就有一位“麻臉”，多位國王命尚天花，如法國國王路易十五、英國女王瑪麗二世、德國國王約瑟一世。

宋代開始，中醫(yī)用“人痘”接種預(yù)防天花。從17世紀開始天花從一種非致命病，演變?yōu)閲乐赝{到人類繁衍的惡魔。

18世紀開始，歐洲天花大流行，死亡人數(shù)達1.5億，天花比任何其它疾病殺死的歐洲兒童都要多。

在英國一個人口不到5000人的城鎮(zhèn)，1769年到1774年間就有589個兒童死于天花，其中466人在3歲以下，只有一人超過10歲。

在柏林，差不多同一時期，98%死于天花的是12歲以下的孩子。在倫敦，85%死于天花的人不到5歲。美國開國者之一本杰明·富蘭克林的兒子1736年死于天花。

關(guān)于天花的防治，從中國到歐洲，再到北美，都有采用“像什么治什么”的種痘法，但是效果都不穩(wěn)定。

1774年，一位本杰明·杰斯泰的農(nóng)場工人，從牛痘破損處取痘苗，用鉤針在妻子和兩個兒子的手臂上弄出破口，再將痘苗揉進破口。盡管當時天花相當流行，但是他們都沒有得病。1791年，一個叫普萊特的德國人做了一次類似的試驗。

這兩次有記載的試驗，引起了英國醫(yī)生愛德華·詹納的注意。

1796年5月14日，詹納從一個叫薩拉·內(nèi)爾姆斯的擠奶姑娘手腕上的牛痘膿皰中取出痘苗，注入一個叫詹姆斯·菲普斯的男孩手臂兩個淺淺的切口中，每個切口0.75英寸長。

后來，這個小男孩沒有得過天花。此后，他又給23個試驗對象“種牛痘”，經(jīng)過幾年觀察，發(fā)現(xiàn)他們也沒得天花。

1798年，詹納確認自己的成果無誤后，發(fā)表了著名的《對發(fā)現(xiàn)于英格蘭西部一些郡尤其是格洛斯特郡的一種病——牛痘的病因和影響的探討》，牛痘接種法正式誕生。

到1801年底，在英國有約10萬人接種了牛痘疫苗，這一方法隨后在世界范圍推廣。1802年，天花高發(fā)地印度開始接種牛痘。1803年，西班牙國王將牛痘引入美洲殖民地。1807年，巴伐利亞強制接種牛痘。此后是德國，德國軍隊征兵要求重新接種牛痘。至1811年，法國超過170萬人接種了牛痘疫苗。

1687年7月5日，偉大的牛頓發(fā)表了《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》，從此人類從黑暗的長夜中醒過來。

此后，自然科學(xué)推動的蒸汽機革命，在英國率先興起。機器生產(chǎn)給人類帶來了前所未有的物質(zhì)富足。當時，英國蒸汽棉紡織一年的產(chǎn)能超過過去半個世紀。大量廉價的棉紡織品輸送到英國各個城市、各鄉(xiāng)村，乃至全世界各地，很大程度上解決了御寒問題。再加上醫(yī)療技術(shù)的進步，人們感染風(fēng)寒、天花的概率大大降低。

17世紀開始，人口出生死亡率大幅度下降，人口規(guī)模持續(xù)增加。在英國，人口短時間內(nèi)大爆發(fā)，越來越的多人涌入城市，似乎正要打破馬爾薩斯的預(yù)言，不過此時另外一個死神突然降臨……

4. 公共衛(wèi)生革命

所有的氣味，如果足夠強烈，都會直接導(dǎo)致疾?。蛔罱K我們可以說，由于抑制這一觸發(fā)系統(tǒng)會使得機體對其他致命因素的易感性增強，因此可以得出這樣的結(jié)論：所有的氣味都意味著疾病。

——社會改革家查德威克

1831年，英國樞密院官員查理·格雷維爾嚴陣以待，正在密切關(guān)注歐洲大陸肆虐的霍亂大流行。此時，馬爾薩斯已步入晚年，但似乎他的預(yù)言又要靈驗了。

6月17日，格雷維爾派威廉·羅素醫(yī)生和大衛(wèi)·巴里醫(yī)生前往歐洲大陸調(diào)查霍亂疫情。

霍亂是一種極其痛苦的病，讓人忍不住嘔吐、腹瀉直到腸胃皆空，全身脫水。海因里希·海涅1832年4月9日寫了一封信，描寫他在巴黎看到的一幕：

3月29日，正在舉行蒙面舞會，一篇嘈雜。突然，最快樂的小丑倒在地上，四肢冰涼，面具下的臉龐綠中帶紫。笑聲消失，跳舞停止，這人在被匆忙用馬車從舞廳送到天主大廈（巴黎最古老的醫(yī)院）時很快就死了。為防止引起那里的病人恐慌，還戴著化裝斗篷的死者被連忙塞進一個粗糙的箱子。很快，公用大廳里堆滿因缺乏裹尸布或棺材而縫在布袋里的死尸。

1831年6月21日，英國政府建立了一個中央衛(wèi)生委員會，歸樞密院監(jiān)管。

10月12日，霍亂在漢堡出現(xiàn)，倫敦危在旦夕，每天從漢堡到不列顛群島的往來船只，給英國造成巨大的威脅。半個月后，有個叫詹姆斯·凱爾的軍醫(yī)報告，在桑德蘭發(fā)現(xiàn)了第一個霍亂死亡病例，至11月1日又有四例死亡報告。

1832年2月，中央衛(wèi)生委員會聘用了4位醫(yī)院的代理總監(jiān)、21位醫(yī)務(wù)官和17位醫(yī)生，以抗擊霍亂。在霍亂流行結(jié)束前，這些官員已給英格蘭和威爾士的1200個地方衛(wèi)生委員會和蘇格蘭約400個委員會做了咨詢工作。

1832年政府成立了皇家委員會調(diào)查濟貧法的執(zhí)行情況，并對改善工人階級的命運提出建議。這個委員會請求埃德溫·查德威克給予幫助，此人是律師兼記者，曾是哲學(xué)家、古典經(jīng)濟學(xué)家杰里米·邊沁的秘書。他是一位社會改革家，是倫敦大學(xué)的創(chuàng)建者之一，還是人類城市公共衛(wèi)生改革的重要推動者。

1838年，英國首次全年登記人口信息，這一年正是斑疹傷寒大流行。在倫敦約有1.4萬人患病，其中1281人死亡。查德威克組織三位醫(yī)生調(diào)查斑疹傷寒最嚴重的地區(qū)后發(fā)現(xiàn)，高發(fā)病率主要是由骯臟的習(xí)慣和醉酒造成的，在生活條件依然骯臟的情況下，窮人無法自我改善。

1839年8月，上院催促這三位醫(yī)生協(xié)助查德威克進行一次全面調(diào)查。1842年7月9日，他們發(fā)表了調(diào)查結(jié)果，題目是“對英國勞動人口衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告”。這文件在人類城市公共衛(wèi)生歷史上有著舉足輕重的地位。

查德威克的報告解釋了一個我們今天稱之為“大城市病”、“平民窟”的問題。

在當時，英國工業(yè)革命興起，由于工業(yè)制造及醫(yī)療技術(shù)的進步，出生率在短時間內(nèi)大幅度提高，人口規(guī)?？焖倥蛎?，并不斷地涌入城市。1801-1851年，英格蘭和威爾士的人口從890萬增加到1790萬。人口急劇增加給城市管理、安全及衛(wèi)生帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

像倫敦這類大城市不斷擴張到鄉(xiāng)村，但是對于地主、投機建筑商和居民來說，城市僅僅是更大的鄉(xiāng)村。當時的工業(yè)化城市并沒有建立一套公共衛(wèi)生體系，源自鄉(xiāng)村最原始的生活方式遷移到了城市。原本在鄉(xiāng)村，隨意丟棄垃圾，將糞便倒入河內(nèi)，并沒有太大的問題。然而，一旦人口集中到城市，這一原生態(tài)的生活方式則給這座城市帶來災(zāi)難。

當時的倫敦，到處都是冒著濃煙的工廠，布滿糞便的街道，破舊不堪的出租屋，充斥著腐臭味的河流。倫敦的泰晤士河和布里斯托爾的埃文河污染嚴重，英國的大工業(yè)城市甚至沒有一個讓人放心的飲用水供應(yīng)。當時有一張著名的漫畫，一個女士拿著顯微鏡看到泰晤士河河水后丟掉了手中的茶杯。顯微鏡下，泰晤士河藏污納垢，各種惡心的“微生物”讓人驚恐不已。

當時的英國并沒有足夠的應(yīng)對工業(yè)化大城市的經(jīng)驗。在霍亂傳到英國之前，中央衛(wèi)生委員會幾乎天天開會，準備那些“他們認為可能是對付霍亂最有效的條規(guī)”。不過，當時的委員會人員并不專業(yè)，他們提出的大部分建議都缺乏實用性。

古羅馬人是世界上第一個大規(guī)模在城市居住的民族。他們很早就認識到城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)（穩(wěn)定的供水、整潔的街道以及有效的排水系統(tǒng)）的重要性，否則人聚集一地必死無疑。

公元紀年開始，羅馬城內(nèi)就有6條清潔水管道每日輸送用水；100年后有10條水管每天供應(yīng)2.5億加侖水。公共浴場用去一半的水，剩下的供應(yīng)給200萬居民每天50加侖，相當于今天的200多升。

大約在公元70年韋伯薌皇帝時期，羅馬城內(nèi)就建造了一座配有大理石便池的建筑，要付費使用。這或許是人類最早的公共廁所，公元1世紀羅馬城市人可能都無法忍受21世紀印度人的衛(wèi)生習(xí)慣。

直到1851年，英國才建造了第一個公廁。為了舉辦倫敦世界博覽會，英國政府在距離海德公園的博覽會附近建造了一個“公共等候室”。這是最早的現(xiàn)代化意義的公廁。當時造價為680鎊，“如廁”2便士一次，一條熱毛巾4便士，5個月內(nèi)該廁所營收總額為2470鎊。

所以，醫(yī)療技術(shù)在短時間內(nèi)殺死大量疾病，增加了人口出生率，延長了人類的壽命，人類大量聚集又催生出新的問題。這種擁擠骯臟的城市就像一個火藥桶，只要燃點夠高，或者外來病菌傳入，一點即著，立即引爆。

查德威克意識到這一點：“所有的氣味，如果足夠強烈，都會直接導(dǎo)致疾病；最終我們可以說，由于抑制這一觸發(fā)系統(tǒng)會使得機體對其他致命因素的易感性增強，因此可以得出這樣的結(jié)論：所有的氣味都意味著疾病?！?/p>

查德威克在查閱了來自533個區(qū)的反饋后，他繪制了“衛(wèi)生地圖”，清楚地顯示出傳染病與居住擁擠之間的關(guān)系。他指出，這種病是由骯臟、擁擠、排水不暢以及供水問題造成的空氣污染蔓延開的。

他以8個區(qū)死者的年齡證實他的觀點，說明平均壽命與階層有關(guān)：鄉(xiāng)紳43歲，商人30歲，勞動者只有22歲。

最后一個數(shù)字造成了數(shù)量龐大的孤兒、寡婦，所有這些人都必須靠教區(qū)救濟資助。養(yǎng)家者早逝，居住過于擁擠以及無人過問迫使孩子們上街行乞、偷竊、賣淫。疾病使高年齡組階層的人員減少，留下一批“年輕、暴躁、危險的人，這些人易于被無政府主義的繆見欺騙”。

恩格斯在《英國工人階級狀況》一書有這么一段描述：不論走到哪里，都會碰到“臉色蒼白、身形瘦削、胸部狹小、眼睛凹陷的幽靈”，他們住在一個狗舍不如的房間里，“在里面睡，在里面死”。

所以，大量工人和底層市民集中，這些人群成為疾病入侵的重要對象，也成為了社會矛盾的集中點。19世紀，工人運動大規(guī)模爆發(fā)，無政府主義泛濫，歐洲一度陷入混亂。

根本上講，當時的社會問題、過剩性經(jīng)濟危機以及各種傳染病，都是技術(shù)革命沖擊帶來的。經(jīng)濟學(xué)史上第一代周期理論支持這一主張，也符合熊彼特的周期理論。

早在伊麗莎白一世時期，英國就出臺了濟貧法。英國也是最早實施福利制度的國家。1804年，擔(dān)心海運傳播的黃熱病傳染，英國成立了衛(wèi)生委員會，主要職責(zé)是執(zhí)行濟貧法來防控傳染病。

在抗擊霍亂期間，英國政府要求地方當局提供護理和藥品，清掃病人住房，銷毀病人的床上用品、衣物和其他用品，填埋陰溝、糞池，減少各種污物，費用從濟貧稅中支出。

但是，當時經(jīng)濟學(xué)的主流思想是古典主義倡導(dǎo)的“自由放任”，政府并沒有太多的征稅權(quán)以及稅收收入，也沒有足夠的公共財政提供公共福利。庇古的《福利經(jīng)濟學(xué)》及“庇古稅”還沒問世，政府以及民眾不清楚公共福利的依據(jù)是什么。

所以，當時英國政府并沒有足夠的稅收收入，來提供因人口暴增帶來的大規(guī)模公共用品。

查德威克曾建議建設(shè)中心濟貧院，主張讓病人進醫(yī)院，沒有父親的孩子進孤兒院，老人進養(yǎng)老院，健康的無業(yè)者進濟貧院，但是原本“老有所依，幼有所養(yǎng)”的完美計劃最終被人唾罵。原因是政府濟貧稅的收入無力支撐這一計劃，同時地方政府管理不善。

不過，查德威克的報告，讓西方國家意識到城市公共衛(wèi)生建設(shè)關(guān)系人類的生死存亡。受查德威克的影響，美國、德國及其它西方國家開始積極推動城市公共衛(wèi)生活動。

美國醫(yī)學(xué)史家菲爾丁·加里森寫道：“通過萊繆爾·沙特克，可以說是查德威克開始了美國的公共衛(wèi)生活動，后來還影響了比林斯?！?/p>

沙特克于1849年在馬薩諸塞調(diào)查城市衛(wèi)生，開始著手美國的公共衛(wèi)生體系建設(shè)。1889年，在約翰·肖·比林斯的推動下，美國成立公共衛(wèi)生署。受查德威克影響，馬斯克·馮·佩滕科弗爾設(shè)計了慕尼黑城市污水系統(tǒng)，推動了一系列防治霍亂的有效措施。他也因此成為德國第一位衛(wèi)生學(xué)教授（1859年）。

英國是第一個試圖對“公共衛(wèi)生”進行集中控制并對全體國民強制推行衛(wèi)生法規(guī)的國家。由于統(tǒng)一執(zhí)行開支過大，這一重任最終交給地方的城市衛(wèi)生委員會來執(zhí)行。

1846年，利物浦是最早通過衛(wèi)生法案的城市之一，法案授權(quán)任命一位市政工程師、一位垃圾監(jiān)管和一位衛(wèi)生醫(yī)務(wù)官。1847年1月1日，利物浦任命威廉·亨利·鄧肯出任英國第一位衛(wèi)生醫(yī)務(wù)官。

查德威克聘請了一位顧問協(xié)助改善自來水供水系統(tǒng)，提高供水的清潔度和穩(wěn)定性。另外一位叫約翰·羅的顧問，幫助其處理污水問題。羅用自我沖刷的狹孔陰溝代替原來的“淤積陰溝”，保證水不停流動，減少沉積物，提高了清潔度。

針對生活污水排向河道的問題，查德威克設(shè)計了“動脈-靜脈系統(tǒng)”，將城市的污水排向農(nóng)村用于施肥灌溉，農(nóng)村的清潔水輸向城市，這種污水與凈水對調(diào)的辦法后被許多國家所采用。

1848年7月8日因查德威克的專斷引發(fā)眾怒，他被解除了秘書職務(wù)。不過，此時一場新的霍亂越來越泛濫，首相立即讓查德威克負責(zé)調(diào)查倫敦衛(wèi)生中存在的問題。他寫了一份說明情況嚴重、讓人震驚的報告，這一報告促使英國議會因為害怕而立法。

1848年8月31年，議會通過了公共衛(wèi)生法案（查德威克法案）。

這時霍亂已在愛丁堡出現(xiàn)，12月傳到倫敦，1849年6月傳遍全國。這次流行比1931年那次嚴重得多，倫敦至少有3萬人得了霍亂，其中約1.4萬人死亡。

這一法案重建了衛(wèi)生總會，授予地方權(quán)力組建自己的衛(wèi)生委員會。62個市鎮(zhèn)提出要推行公共衛(wèi)生法案，并要求說明地方當局應(yīng)有的權(quán)力。

總會確?！扒宄皖A(yù)防疾病法”獲得通過，這一法案授予執(zhí)行者在情況緊急時能夠使用強制權(quán)力。這時總會可以下令清理垃圾、打掃街道、給房屋消毒以及設(shè)立隔離醫(yī)院。查德威克用這些權(quán)力招募了一些衛(wèi)生監(jiān)督員，增加了濟貧法醫(yī)院醫(yī)生的數(shù)量，還迫使地方當局任命了衛(wèi)生醫(yī)務(wù)官。

1856年5月，繼查德威克之后，樞密院任命西蒙為醫(yī)務(wù)官負責(zé)調(diào)查衛(wèi)生問題，在立法前準備相關(guān)的報告。西蒙與16位年輕醫(yī)生展開合作調(diào)查。在疾病流行時，他們走訪每個城鎮(zhèn)、每條街道、每幢有病人的房屋，收集了大量有關(guān)霍亂、天花、白喉和斑疹傷寒的信息。

他們發(fā)現(xiàn)，嬰兒死亡率維持在平均每1000人有150人死亡的水平，在工人階級中更高，母親做工的尤其高。他們大多生活條件極為惡劣，水被污染，居住擁擠，妻子缺乏家政教育，衛(wèi)生狀況很差。

從1817年開始，幾乎每一次霍亂大流行都來自印度恒河三角洲。醫(yī)學(xué)家推測，或許與印度恒河傳統(tǒng)沐浴習(xí)俗以及糟糕的衛(wèi)生條件有關(guān)。1865-1875年的霍亂，通過一艘從埃及到英國的航船流傳開來，并在地中海沿岸傳播。估計是九萬名去麥加的朝圣者中大約三分之一死于該病。

1875年，議會通過了西蒙起草的“公共衛(wèi)生法”。這一出色的方案，涉及到英國在以后60年所進行的大多數(shù)衛(wèi)生改革。西蒙擔(dān)任醫(yī)務(wù)官的20年無疑是世界公共衛(wèi)生史上最有成果的時期。西蒙在1904年88歲時去世，接受了騎士封號。

針對英國醫(yī)生和公眾的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自19世紀40年底以來的十五大醫(yī)學(xué)進展中，衛(wèi)生措施名列前茅。

5. 與死神邊際賽跑

把布羅德街泵井上的手柄卸掉?！s翰·斯諾

1849年炎熱的八月，居住在倫敦黃金廣場寬街40號的李維斯夫婦（托馬斯和莎拉）的女嬰病倒了，嘔吐不止，排出綠色水樣便，并發(fā)出“刺鼻的氣味”。莎拉絕望地處理煮過的寶寶尿布，先在桶里搓，然后把一部分水倒入自家門前地下室的化糞池內(nèi)。

第二天，他家樓上的鄰居也都生病了；幾天后，附近很多家庭生病，通常都是集體死在了自家黑暗、骯臟的房間里。10內(nèi)之內(nèi)，附近500多居民死亡，差不多是當?shù)厝丝诘?0%。

當?shù)亟虆^(qū)委員會趕緊叫約翰·斯諾過來阻止霍亂橫行。斯諾卻給出了出人意料的回答：“把布羅德街泵井上的手柄卸掉?！?/p>

原來，倫敦金色廣場地區(qū)的大多數(shù)住宅還沒有管道供水，而是依靠“泵井”供水，布羅德街泵井是主要取水點。斯諾調(diào)查了額布羅德街89例死亡的情況，發(fā)現(xiàn)除了10人外所有死者都住在靠近泵井并從井中取水。在剩下的10人中5人應(yīng)該從另一口井取水。

約翰·斯諾，是第一位專業(yè)麻醉師，他對霍亂源頭的發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。他認為，霍亂病人的糞便混入了“應(yīng)用或烹飪用的水中，有時全城人都從河里取水”；霍亂不是通過不潔空氣傳播，而是通過一起吃飯和不洗手傳播的。

斯諾在1853-1854年霍亂流行時，通過對倫敦兩家大的供水公司的比較驗證了自己的發(fā)現(xiàn)。一家公司供應(yīng)的水使每萬戶有325人死亡，而另一家公司使每萬戶有57人死亡。如今布羅德街泵井的原址現(xiàn)在蓋了一家酒館，就以他的名字命名：“約翰·斯諾酒館”。

統(tǒng)計學(xué)家威廉·法爾和倫敦醫(yī)務(wù)官約翰·西蒙兩位成員，采用了斯諾類似的辦法，查閱了額倫敦供水公司的記錄，比較這些公司服務(wù)地區(qū)的死亡率。結(jié)果讓人吃驚，每萬戶的死亡率高的到130，低的只有37。

1849年，威廉·巴德醫(yī)生去布里斯托爾研究當年的霍亂得出的結(jié)論是：致病體能夠在人的腸子中繁殖，并通過污染飲用水傳播。他們共同證明了查德威克關(guān)于清潔水和污水處理有助于防治霍亂的觀點，幾乎觸碰到了巴斯德的細菌理論。

1886年代，法國化學(xué)家路易·巴斯德在法國科學(xué)院宣讀了題為《細菌理論及其在科學(xué)和外科學(xué)的應(yīng)用》的論文，提出了細菌理論。從此，人類對傳染病的防治告別了刀耕火種時代。

19世紀末開始，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入了跨越式發(fā)展的時代——

1883年，科赫發(fā)現(xiàn)了病原菌是霍亂孤菌。
1890年，萊特和哈金夫研制了霍亂和腸傷寒的疫苗。
1894年，耶爾森所發(fā)現(xiàn)了鼠疫致病菌。
1895年，德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線。
1899年，全球最經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林誕生。
……

上個世紀80年代，人類宣布在全球范圍內(nèi)消滅天花，偉大的基因工程胰島素和乙肝疫苗分別上市，但幾乎與此同時，一種新型的、致命性的傳染性疾病——艾滋病被發(fā)現(xiàn)，震驚醫(yī)學(xué)界。

到了20世紀下半葉開始，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步尤其是疫苗的使用，人類面臨的主要疾病已經(jīng)從傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病，癌癥、心臟病、阿爾茨海默病（老年癡呆癥）、心血管疾病等成為當今人類的大敵。

如今，全球接近5000萬人患有阿爾茨海默病，平均每3秒新增1人。全球癡呆患者每20年增加一倍，到2050年將達到1.31億人。在美國65歲以上的老年人口中，每9人里就有1名阿爾茨海默病患者，每3位去世的老年人中，就有1人曾被診斷為阿爾茨海默病或其他類型的癡呆。

縱觀歷史，我們一直都在跟疾病作斗爭。與死神的邊際賽跑中，人類很長一段時間都處于下風(fēng)，一次又一次的瘟疫無情地掠走了無數(shù)人的生命。17世紀之后，人類摸索到了現(xiàn)代科學(xué)的金鑰匙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從此一日千里，人類戰(zhàn)勝了各種疾病，而且碩果累累。

17世紀以來，人口增速明顯加快。特別是進入20世紀，人口數(shù)量呈現(xiàn)爆炸式增長，世紀末比世紀初的人口增長了3.5倍，達61億人。人類的平均壽命大幅度地提高到了65歲左右，且生命質(zhì)量得到明顯改善。人類成功走出了“馬爾薩斯陷阱”。

那么，在這場與死神的邊際賽跑中，人類一定勝券在握嗎？

經(jīng)濟學(xué)本質(zhì)上是探討邊際賽跑的問題。長期以來，經(jīng)濟學(xué)家認為，為了滿足人類無窮的欲望，經(jīng)濟學(xué)要不斷地提高資源邊際使用效率，即不斷革新技術(shù)，不斷創(chuàng)新制度，跑在死神之前。

從現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進步來看，我們似乎有必勝的把握。實際上，人類戰(zhàn)勝病毒的不確定性時，技術(shù)本身的不確定性同樣可怕。

技術(shù)沖擊主要表現(xiàn)為技術(shù)本身的演進范式遵循自然規(guī)律，而不是經(jīng)濟規(guī)律、社會規(guī)律。

很多時候，最前沿的科學(xué)家也不知道何時能夠攻破技術(shù)。正如阿爾茨海默病，最前沿的科學(xué)家對此也知之甚少。而技術(shù)一旦突破，其帶來的擴散效應(yīng)，往往是科學(xué)家和經(jīng)濟學(xué)家難以預(yù)測的。

或許沒有一位醫(yī)生、政治家、經(jīng)濟學(xué)家能夠預(yù)料到，看似簡單的“洗手”卻能讓產(chǎn)褥熱死亡率大幅度下降。同時可能還存在各種“小技術(shù)”（如青霉素的發(fā)現(xiàn)）的變革疊加，更加劇了整個社會經(jīng)濟系統(tǒng)的復(fù)雜性。

1934年費米發(fā)現(xiàn)的放射性碘，并不是屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)范疇。而這項家屬用于胰島素與腫瘤的診斷。1942年的超聲示波、1971年第一臺計算機體層攝影以及如今的外科手術(shù)機器人，都是其它復(fù)雜學(xué)科的技術(shù)突破。這些技術(shù)外溢到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而極大地促進了醫(yī)學(xué)進步，也改變了人類數(shù)量、壽命及生命質(zhì)量。

所以，在征服病毒的路上，有兩大問題值得我們關(guān)注

技術(shù)的不確定性對個人生命預(yù)期帶來不確定性

1960年中國人口預(yù)期壽命為43.35，1990年達到69.93，2014年為75.78。世界人口預(yù)期壽命在1960年52.48，到了2014年增加到71.45。五六十年代出生的人，在那個年代，他們并不知道自己具有如此長的壽命以及如此高的生命質(zhì)量。他們當中，可能在40-50歲之間就安排了退休去跳廣場舞。

雖然我們了解一個國家的平均壽命，但是對自己的壽命及生命質(zhì)量無法足夠的預(yù)期。很多人工作30年，退休之后依然還有30年的高質(zhì)量生命。這樣容易造成“人活著，錢沒了”的悲劇，這也是當今世界包括中國在內(nèi)，社保問題如此嚴重的底層原因。

1883年，德國第一任總理俾斯麥引入了早期的國家衛(wèi)生保險制度，雇工和雇主承擔(dān)費用。后來，1948年，英國引入國家醫(yī)療服務(wù)體系，在“遞送點”提供免費的初級衛(wèi)生保健和醫(yī)院健康保健。日本是第一個提供全民衛(wèi)生保險的非西方國家，于1961年納入醫(yī)療保險制度。

當今世界主要國家都已經(jīng)實施了全面的醫(yī)療保險，但是社會保險基金帶來沉重的債務(wù)負擔(dān)。大規(guī)模的醫(yī)療債務(wù)，可能會成為人類征服病毒之路上的絆腳石。

技術(shù)的不確定性與社會思想及倫理的協(xié)同

隨著基因編輯技術(shù)的成熟，人類對疾病管控越來越早：已經(jīng)從患者到成人，從成人到孩子，從孩子到嬰兒，從嬰兒到胎兒，從胎兒到受精卵，從受精卵到精子和卵子。

我們似乎已經(jīng)完全掌握了主動權(quán)，如今科學(xué)家只需要修改一個細胞，長大之后身體內(nèi)就有上百萬億細胞帶有這一新的遺傳性狀。從此人類擺脫了自然屬性給我們留下的固定樣式，我們可以對自我身體進行改造。理論上，我們可以根據(jù)某些需要和偏好，通過基因編輯來塑造我們的后代。

那將是一個怎樣的人類世界呢？

很多時候，技術(shù)大踏步向前，而人類思想及制度需要很長的時間來適應(yīng)，亦或是需要調(diào)整倫理、價值觀及制度來管理技術(shù)，但病毒不會等人類“打盹”。

首要之務(wù)是不可傷害，然后才是治療——“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底勸誡

文：智本社，作者：清和?